口腔“保險+醫療”模式獲認可 泰康拜博口腔“樣板效應”已現

 

商業保險如何撬動沉睡的口腔醫療服務市場?泰康拜博這樣將國家設想照進現實

政策紅利下,口腔醫療服務市場迎來發展破頸期。

從喚醒公眾口腔健康管理意識,到撬動沉默的口腔醫療服務市場,社會辦口腔醫療服務機構被寄予厚望,政策更是為其指出一條明確的發展之路。

2019年2月,國家衛生健康委印發《健康口腔行動計劃(2019-2025年)》,鼓勵探索將商業健康保險納入口腔醫療服務籌資方。實踐先行,泰康拜博口腔將“凱撒模式”落地於中國口腔醫療服務領域。

口腔商業健康保險的發展,無疑會成為帶動口腔醫療服務市場爆發的“引擎”。 2018年,泰康保險集團戰略投資拜博口腔,當服務方與支付方融為一體,產生了哪些“化學反應”?

近日,健康界專訪泰康健康產業投資控股有限公司副總裁、泰康拜博口腔CEO朱正宏,聽其講述在雙方牽手後的九個多月時間裡,泰康拜博口腔如何將國家設想照進現實。

口腔市場亟待商保撬動

“牙疼不是病”,一句俗語道出我國公眾對於口腔疾病的認知現狀。以兒童、老年人等重點人群為例,公眾對於口腔健康管理及主動就診的意識還有待提升。

朱正宏認為,喚醒公眾主動管理牙齒健康的意識,一方面需通過發展無痛技術讓其舒適看牙,另一方面要解決支付問題,商業保險首先解決了付錢的問題,這會極大地提升公眾主動治療口腔疾病的意願。

近年來,國家對於商業保險的重視程度日益提升,從鼓勵商保結合基本醫保“為患者撐起一片天”,到鼓勵商保經辦基本醫保,商業保險作為醫療保障體系的重要支柱,為更多患者減輕醫療負擔。

對於我國即將開展的口腔健康管理行動計劃,商保更將在其中發揮撬動作用。如果公眾擁有了口腔商業健康保險產品,將擁有口腔健康管理“家庭醫生”,一旦公眾產生口腔疾病就診需求,或者希望接受正畸、種植牙等醫療費用相對較高的口腔醫療服務項目,商保能夠為其報銷部分醫療費用。

其實,國家在基本醫保基金監控等改革中,已經明確表示引入商業保險機構等第三方機構,發揮其在醫療控費方面的專業性,但由於目前我國臨床路徑管理尚未建立起來,以按病種付費為主的醫保支付方式改革仍待深入,商業保險機構很難深入臨床醫療服務環節,從關鍵節點控費。但如果能夠將支付體係與服務體系融為一體,商業保險機構能夠通過探索單病種付費模式等實踐,實現醫療資源利用最大化。

泰康健康產業投資控股有限公司副總裁、泰康拜博口腔CEO朱正宏

深知這一邏輯關係的泰康保險集團先行一步,通過戰略投資拜博口腔,有針對性地開發口腔商業保險產品。

例如,泰康拜博口腔發布的口腔保險產品從建立個人健康檔案開始,為客戶提供口腔科普教育、預防保健、疾病治療、功能美學在內的全週期、全方位口腔健康管理服務。

目前,口腔健康保險產品多為“臨時購買型”或者“事後服務型”,公眾或者在就診前才購買產品,亦或是“到下次才可使用的優惠券”。朱正宏強調,只有按療效價值付費的模式,才能讓醫生主動參與到客戶健康管理中,實現醫療控費和提高醫療服務效率的雙重目的。

朱正宏解釋道,考慮到健康產業重資產、長周期、盈虧平衡點高、邊際收益率低的特點,其對投資主體資金性質要求較高,保險公司具有較強的資本優勢,投資醫療行業最為合適;保險公司銷售商業健康保險,醫療控費動力更足,希望能夠將資金投在預防上,在系統內部建立一套健康管理體系。

美國一家商業保險公司的做法很有趣。其為每一位投保客戶推荐一款電動牙刷,電動牙刷內含芯片,可以對客戶的刷牙情況進行評分記錄,如果刷牙數據不合格,下一年保險公司便會提高保費,合格的話,還會降低保費。 “我國商業健康保險或許也將從口腔醫療服務領域突破。”朱正宏如此預測,亦這樣期待著。

人才提升服務能力

口腔醫療服務包括兩類,一類是為口腔疾病患者雪中送炭式的治療服務,一類是為有美牙需求者提供的正畸等錦上添花式服務。目前,公立醫療機構主要職責是“雪中送炭”,社會辦口腔醫療機構則力求將“錦上添花”工作做足。時至今日,參與到口腔疾病防治與健康管理服務中來,已然成為社會辦口腔醫療服務機構的使命。

然而,對於社會辦口腔醫療機構而言,人才引進困難也是個繞不過去的坎。如何聚集一批口腔醫療服務人才,泰康拜博口腔自有“訣竅”:通過引進“大咖”醫生,吸引更多中青年醫生;建立完善的人才培訓培養體系;推出合夥人計劃,提供補充醫療保險保險、企業年金、養老社區優惠計劃等。

泰康拜博口腔醫療集團醫療執行總裁、口腔正畸首席專家、上海泰康拜博口腔醫院院長沈剛教授便是這樣的代表性人物。在來到泰康拜博之前,沈剛教授已是全國著名口腔正畸專家,身處體制內的他已經看到中國口腔醫療服務市場化的趨勢。沈剛教授一方面希望依靠自身為社會辦口腔醫療服務機構吸引、培訓一批人才,更期待為其團隊中青年醫生提供放飛自我的平台。 “正畸帶有美容修復性質,在社會辦醫療機構平台上更能夠為有需求者提供優質的醫療服務。”

 

泰康拜博口腔醫療集團醫療執行總裁、口腔正畸首席專家、上海泰康拜博口腔醫院院長沈剛

沈剛的想法正在逐步實現。短短三年時間內,上海及全國各地患者慕名而來,初複診患者從開診當年的6千餘人次躍升到2018年的近6萬人次。以正畸為例,2018年治療的2.6萬名患者中,近80%為成人矯正病例,近50%為嚴重骨性錯合病例。

當被問及離開體制的原因,沈剛表示,社會辦口腔醫療服務機構招攬人才尤為不易,希望通過自己的經歷,為更多醫療人士提供借鑒。 “口腔醫療人才總量不足,借助泰康拜博平台,希望能夠為行業培育更多的口腔醫療人才。”

每年都會有很多年輕醫生慕名來到沈剛正畸團隊,參加為期1-2年的臨床研修。近三年來,沈剛正畸團隊已連續舉辦四期研修班。與此同時,沈剛正畸團隊申報了兩個國家級繼續醫學教育項目,並已成功獲批,成為非公立口腔醫療機構承擔起業務培訓、技術指導與人才教育使命的重要標誌。

沈剛的另一重身份是上海市衛生系統高級專業技術職稱評審委員會專家組成員,因而格外注重打通社會辦口腔醫療服務機構青年醫生職稱晉升通道。據沈剛介紹,2018年12月,上海泰康拜博口腔醫院副院長郭濤成功晉升高級職稱。

技術創新引領行業發展,“泰康拜博鼓勵醫生放眼國際,開展技術研究。”恰源於此,沈剛正畸團隊在鞏固強勢技術的基礎上,開展自主創新,目前已經獲得6項國家發明專利,4項新型實用專利。

“連鎖機構推廣新技術具有天然優勢。”曾經也是一名牙醫的朱正宏鼓勵醫生關注國際前沿的口腔醫療技術,他認為,一項醫療技術一旦應用成熟,便很容易在連鎖機構內進行複制,進而帶動該技術在口腔醫療行業的發展。

在市場化程度較高的口腔醫療服務領域,社會辦醫療機構如何联合商業保險公司等各方探索出一條路徑,助力健康中國建設,值得期待!